在上海，目前已经有３３万居民与１５６个社区卫生中心全科服务团队签了健康协议，拥有了自己的家庭医生。

    为了让社区卫生服务中心真正成为居民健康的守门人，上海市卫生局从２００３年开始，探索建立“社区卫生服务平台＋全科团队”为核心内容的社区卫生服务模式。由临床全科医师、社区护士、公共卫生医师等组成７人“全科服务团队”，对口辖区内１万名左右的居民，通过建立家庭健康档案，为居民提供集预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务以及基本医疗范围内常见病、多发病和慢性病诊疗服务等“六位一体”的卫生综合服务。

    经过三年试点，上海的社区卫生服务模式实现了“四个转变”，即服务对象从病人个体向社区群体转变；服务内容从单纯的医疗服务向预防为主、防治结合的综合服务转变；服务过程从断续的医院服务向连续的终身卫生保健服务转变；服务方式从被动等待病人上门向主动走进社区、家庭转变。同时，社区卫生服务的形式不断丰富，社区卫生服务机构积极开展家庭病床、户籍制保健、简易门诊、社区护理、手机呼叫、热线电话咨询、健康教育、康复指导等服务。

    社区卫生服务模式改革减轻了病人的医疗费用负担。为了引导常见病、多发病、诊断明确慢性病的门诊下沉到社区，从去年３月起，参加城镇医保的人员在签约的社区卫生服务中心门诊，可享受免除门诊诊疗费（自付）１元的优惠。据长宁区卫生局测算，实行社区卫生服务改革后，每位病人看一次门诊可少花３０元左右。

    早在２０００年，上海就在全国率先开展“全科医师”规范化培养，在中山医院建立了首个全科医生临床培训基地。按照国际先进模式，吸收从医科大学毕业到社区卫生服务中心从事临床不久的医生，开展为期四年的全脱产临床实践和理论学习。２００４年出台的《上海市社区全科医师培训三年行动计划》提出，通过三年的岗位培训，上海要完成培训３５００名全科医生，占全市社区卫生服务临床医生总数的５０％。到２０１０年，上海的全科医生人数将达７０００人，平均每２０００到３０００名民民就拥有一名全科医生。（田泓）

　　江西：中医药诊疗服务进社区 推广特色处方

　　新华网南昌１０月１３日电（记者冯丽）江西省卫生厅日前发布了《关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的实施意见》，将中医药服务列入社区卫生基本服务范畴。今后市民看中医不用出社区，还可获得相应的中医治疗和健康保健指导。

    《意见》明确要求，社区卫生服务中心均需开设中医科室，设置中药房，配备２５０种以上的中药饮片、６０种以上的中成药，配置常用的中医药诊疗设备；社区卫生服务站要配备３０种中成药，有条件的可配备一定数量的中药饮片，并配置常用的中医药诊疗设备。

    此外，社区卫生服务中心在医师总编制内配备不少于２０％的中医类别执业医师，社区卫生服务站至少配备１名能够提供中医药服务的执业医师。在全科医师中应有１５％中医类别的全科医师。

    据了解，今后江西的社区卫生服务机构将对确诊的慢性病积极用针灸、推拿、拔罐、刮痧、中药熏蒸、敷贴等中医药技术，推广使用中医药特色的健康处方，用中医药养生保健理论方法指导社区居民特别是老年人、妇女、亚健康等重点人群开展养生保健；采用中医药康复手段，结合现代理疗方法，对中风后遗症、伤残等疾病进行康复治疗。（完）

　　江苏大力发展"社区医疗" 缓解看病难看病贵

　　城市社区卫生服务基本覆盖所有城镇居民，受益面达到９５％以上；城镇居民常见卫生保健问题基本解决在社区，居民社区卫生服务机构门诊比例达到５０％以上，看病难、看病贵问题逐步得到缓解……据《江南时报》报道，在昨天结束的江苏省城市社区卫生工作会议上，与会代表就城市社区卫生工作的情况与经验进行了总结和交流，江苏省副省长何权提出了今后一段时间江苏城市社区卫生服务的总体发展目标。

    逐步健全城市社区卫生服务网络

    近年来，江苏各地城市社区卫生服务发展，取得了显著成绩。社区卫生服务网络逐步健全，建成城市社区卫生服务机构１８００多个，苏南地区已基本覆盖所有城市居民，其他地区覆盖率达６０％，社区卫生服务能力明显提高。有关数据统计，去年全省城市社区卫生服务机构共为群众提供门诊服务３３８２万人次，上门服务２００万人次，妇幼保健服务１９６万人次，预防接种３１０万人次，残疾人康复服务９万人次，开设家庭病床３万张，累计建立健康档案３１９万份，提供城市困难群众优惠服务９２万人次，减免医药费２４００多万元，部分城市社区卫生服务机构提供基本医疗服务已占到总量的２０％。

    社区卫生服务发展纳入领导任期考核

    发展城市社区卫生服务，原则上按照每３万至５万人口或街道（镇）所辖范围规划设置一个社区卫生服务中心，根据需要下设卫生服务站，社区卫生服务中心和社区卫生服务站可实行一站化管理。鼓励社会力量参与，建立多元化、多渠道兴办社区卫生服务中心。要将发展社区卫生服务纳入经济社会总体规划，作为领导任期目标考核的重要内容，建立健全工作责任制。成立省城市社区卫生工作领导小组，统筹协调全省城市社区卫生工作。各地也要成立相应机构，加大政府统筹力度。

    完善城镇职工医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入定点范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，并提高参保人员在社区卫生服务机构就诊费用报销比例，采取个人缴费与政府补助相结合的办法，推行以大病统筹为主的医疗保险制度。

    基本医疗服务实行政府指导价管理

    转“以药养医”为“以事养医”，降低药品价格，使社区居民享受到真正质优、价廉的医疗服务。何权强调，要改革药品采供方式，实行社区卫生服务药品集中招标采购、统一配供，减少药品供应中间环节，鼓励药品生产经营企业定点为社区卫生服务机构生产和供应合格、价廉的常用药品。政府务必对社区卫生服务机构开展的基本医疗服务实行政府指导价管理，个性化服务可以签订合同的形式收取费用，有条件的地区可对多发病、常见病推行“单病种”限价收费，特需医疗服务项目价格由社区卫生服务机构按照合理补偿成本原则自主确定。

    据介绍，无锡从２００６年１０月份起，在药品集中采购、统一配送的基础上，城区社区卫生服务机构实行药品零差价销售制度，并逐步在全市推开。社区卫生服务机构根据药品目录，一律以药品的实际进价供应患者，取消药品加价。取消的药品加价部分，市政府以总额预算、按实结算的形式给予补助。

    记者昨还获悉，为切实加强对城市社区卫生工作的组织领导，江苏省政府决定成立省城市社区卫生工作领导小组。副省长何权担任小组组长，领导小组办公室设在省卫生厅。这个小组的成立，也标志着江苏在城市社区卫生上的力度今后将更大，以提供百姓一个更加清洁的生活环境。（新华网综合　徐加明 黄勇）

北京社区卫生服务网络2008年将全面覆盖城乡　四川遂宁市顺城社区卫生服务站方便居民看病