14天,参加新型农村合作医疗的陈大哥从厦门市第二医院出院,在结算出院费用时,发现他的理赔款当场就形成了,不用再跑上20来天了。
厦门市把新型农村合作医保项目作为市委市政府为民办实事项目,2005年度在全市商业保险公司招投标,最终由中国平安人寿保险股份有限公司厦门分公司中标,承接这个项目。在整个农保医疗系统启动之前,该公司先在岛外设立了26个点,定时定点为参保农民办理理赔和咨询服务。
据了解,厦门市已有96%的农民参加了新型农村合作医疗保险。而此前理赔手续非常繁琐:参保农民看病时,必须先向医院缴清医疗费;出院时,再到医院质量控制科复印病历,带上户口本等证明材料,在指定的每半个月或一个月一次的报销时间,到保险公司指定地点交材料;经过保险公司审核确认材料,再定时定点发放理赔款,整个过程至少需要半个多月时间。如果碰到节假日,拖上20来天也是十分正常的事。而如果这一次错过时间,就要等到下个月才能领到钱。
为了方便参保农民理赔和报销,平安保险公司开始建立农民信息管理系统,在去年底完成与岛外19家乡镇卫生院的联网。但卫生院只能看小病,局限很大。今年9月,开始与第二医院集美总部联网,这是第一次与市属医疗机构联网。预计10月底之前,二院海沧分部可以联网,11月同安可以联网,年底前翔安医院可联网。
厦门市第二医院14天在全市率先启用农村合作医疗信息管理系统。参保农民办理住院手续时,输入自己的名字和身份证号码,在哪个村哪一组的信息就已经在里面了。在医院发生的费用自动生成,出院时可以直接传到保险公司确认,通过之后,农民可以按30%的比例,得到这部分医疗费用的减免。
从9月到10月,在第二医院集美院区住院的11位参保农民,最高费用是2万多元,最低费用2000多元。他们办理出院手续时,最多的当场报销医疗费6000多元,最少也有600多元,总共即时报销了1.5万多元医疗费。
目前,负责该系统运营的平安保险公司正在加紧制作农保卡,预计今年内可完成。届时,厦门的农民都将像城镇居民使用医保卡一样,享受看病刷卡的便利。(记者
林小红 通讯员 蓝玉培)